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記者林悅/南市報導

一名45歲林先生因發燒、噁心、嘔吐及腹部疼痛,到衛福部台南醫院掛急診,發現白血球偏高、血糖高達454mg/dl、

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肝功能異常,經住院深入檢查,發現除感染症外,確定患者是「糖尿病酮酸血症」及肝膿瘍,經補充胰島素、水分、電解質,並進行肝膿瘍引流手術及抗生素治療後,患者發燒退了、血糖也穩定下來,目前接受糖尿病定期回診治療。

典型的糖尿病症狀是「3多1少」。「3多」指的是多吃、多喝、多尿,「1少」指的是體重減少,然而很多病人卻沒有任何症狀,有些病人會以緊急的「高血糖急症」(糖尿病酮酸血症、高滲透壓高血糖狀態)來表現,住院後才發現自己有糖尿病。治療糖尿病的目的,不只是為了緩和「3多1少」的症狀,也為了避免慢性併發症的發生、再發生或惡化。

飲食、運動和藥物是糖尿病治療的3大支柱。因此,在治療上,除了按時服藥或打胰島素,同時也不可忽略飲食控制和規律的運動。糖尿病罹病時間越長,β細胞可能也會漸漸衰退,這時臨床醫師就會面臨跟病人討論使用胰島素的問題;各種胰島素劑型,各有其優缺點,要視病人的情況、醫護人員的熟悉度、病人(甚至家屬)的接受度和配合度,來選擇最適當的治療方式,以達到最佳的療效。

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糖尿病慢性併發症包括小血管併發症(視網膜病變、腎病變、神經病變)和大血管併發症(冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病、缺血性腦中風)。這些併發症不僅威脅糖尿病患者的生命和健康,也影響他們的生活品質。

▲內分泌暨新陳代謝科醫師劉貴文指出,糖尿病是一種慢性高血糖的代謝疾病,由於胰島素的分泌缺失,或胰島素阻抗,

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或者兩者同時存在,而造成高血糖。(圖/記者林悅攝)

▼第二型糖尿病是多重病因的複雜疾病,惟核心病理還是胰島素分泌缺失和胰島素阻抗

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。(圖/記者林悅攝)

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糖尿病分為4大類:第1型糖尿病、第2型糖尿病、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病;其中臨床上最見的是第2型糖尿病。第2型糖尿病是多重病因的複雜疾病,它的致病機轉包括胰島素分泌缺失(β細胞數量和或功能受損)、胰島素利用障礙(肝臟、肌肉和脂肪組織產生胰島素阻抗)、腸道分泌的腸促胰素下降或功能異常、胰臟α細胞分泌升糖素增加、腎臟增加糖類再吸收和腦部的胰島素阻抗;它的核心病理還是胰島素分泌缺失和胰島素阻抗。

內分泌暨新陳代謝科醫師劉貴文指出,糖尿病是一種慢性高血糖的代謝疾病,由於胰島素的分泌缺失,或胰島素阻抗,或者兩者同時存在,而造成高血糖。隨著飲食與運動習慣的改變,糖尿病人口數也快速增加;糖尿病發生的年齡也有年輕化的趨勢,罹患糖尿病的年齡層逐漸下降,台灣學童新發生的糖尿病是以第2型糖尿病為主,而且常伴有肥胖和高血壓,這是值得大家特別注意的。

劉貴文醫師說,為了更好的生活品質及避免糖尿病的併發症,糖尿病的患者應該盡早把血糖控制好,尚未得到糖尿病的民眾,也要有良好的生活型態,以預防第二型糖尿病的發生。

▼糖尿病罹病時間越長,β細胞可能也會漸漸衰退,這

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時臨床醫師就會面臨跟病人討論使用胰島素的問題。(圖/記者林悅攝)



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